{"id":8044,"date":"2025-08-17T02:45:45","date_gmt":"2025-08-17T00:45:45","guid":{"rendered":"https:\/\/aleeknews.com\/4l33k5\/2025\/08\/17\/sombrio-el-panorama-para-la-aseguradoras-de-salud\/"},"modified":"2025-08-19T02:49:52","modified_gmt":"2025-08-19T00:49:52","slug":"sombrio-el-panorama-para-la-aseguradoras-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aleeknews.com\/4l33k5\/2025\/08\/17\/sombrio-el-panorama-para-la-aseguradoras-de-salud\/","title":{"rendered":"Sombr\u00edo el panorama para la aseguradoras de salud"},"content":{"rendered":"
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Una mirada al desempe\u00f1o de las aseguradoras de salud<\/a> en a\u00f1os recientes arroja un panorama complicado y la conclusi\u00f3n del sector es que alguno de los eslabones en la cadena tendr\u00e1 que aportar m\u00e1s al pote. Sobre la mesa quedan opciones como aumentar las primas, limitar la cobertura que reciben las personas o cambiar las estructuras en los planes comerciales.<\/p>\n

Esa es la conclusi\u00f3n a la que lleg\u00f3 el economista Vicente Feliciano, presidente de Advantage Business Consulting, quien el mi\u00e9rcoles present\u00f3 los resultados de un an\u00e1lisis del sector durante un foro auspiciado por la Asociaci\u00f3n de Compa\u00f1\u00edas de Seguros de Puerto Rico (Acodese).<\/p>\n

Aunque reconoci\u00f3 que las aseguradoras de salud han mejorado su situaci\u00f3n econ\u00f3mica luego de una ca\u00edda en 2023, Feliciano afirm\u00f3 que la ganancia del sector no es tanta como se percibe, m\u00e1s enfrentan retos, como la cobertura de medicamentos especializados y el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, un problema m\u00e1s marcado en la isla que en otras jurisdicciones.<\/p>\n

\u201cLe podemos pedir m\u00e1s aportaci\u00f3n a los individuos, sea limitando las cubiertas o aumentando primas; o se lo pedimos a los patronos, que dada la tendencia que hemos visto en la estructura de las empresas, no parece muy viable\u201d, dijo Feliciano. \u201cA m\u00ed me encantar\u00eda traer una respuesta a esto, pero al final del d\u00eda, el problema central es que sabemos que necesitamos m\u00e1s dinero para salud. \u00bfQu\u00e9 puede haber algunas eficiencias (en la administraci\u00f3n de planes)? S\u00ed. \u00bfQu\u00e9 no tenemos que cubrir los medicamentos como se cubren en Estados Unidos? S\u00ed. Pero esa ilusi\u00f3n que tiene alguna gente all\u00e1 afuera que esto es cuesti\u00f3n de que las aseguradoras ganen menos, eso no. No est\u00e1n ganando mucho\u201d.<\/p>\n

Feliciano dijo que al final del d\u00eda, uno de esos actores en el ecosistema de seguros de salud de Puerto Rico \u201cva a tener que aportar m\u00e1s\u201d.<\/p>\n

Durante su presentaci\u00f3n, Feliciano detall\u00f3 que el margen de ganancia de las aseguradoras de salud en Puerto Rico fue de 0.2% en 2024, comparado con un margen de ganancia de 0.8% en Estados Unidos. El a\u00f1o anterior, ese margen fue de -3.9%. En a\u00f1os recientes, la ganancia m\u00e1s amplia fue en 2021, cuando, en conjunto el sector de salud report\u00f3 a la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) ganancias en el orden de 1.7%.<\/p>\n

El gasto de administrar las cubiertas de salud signific\u00f3, en 2024, un 8% para las aseguradores en Puerto Rico, mientras que sus pares en Estados Unidos reportaron un 11% en gastos administrativos para el mismo a\u00f1o.<\/p>\n

\u201cEl 2023 fue un a\u00f1o tr\u00e1gico para la industria de seguros. La industria sufri\u00f3 mucho ese a\u00f1o. La industria se est\u00e1 recuperando, pero el margen promedio de ganancias es de 0.2%. Si yo tengo un margen de 0.2%, quiere decir que tengo gente ganando dinero y tengo algunos que todav\u00eda est\u00e1n haciendo agua. Para que una empresa sea viable, tiene que ganar suficiente dinero en l\u00ednea con el riesgo y el capital invertido\u201d, explic\u00f3 el economista. \u201cUn 0.2% significa que es una industria que generalmente no genera lo que necesita a mediano plazo para operar\u201d.<\/b><\/p>\n

Reiter\u00f3 adem\u00e1s que el mercado de seguros de salud en Puerto Rico depende m\u00e1s de Medicare y Medicaid que el mercado en Estados Unidos. En Puerto Rico, el 27.3% del mercado corresponde a Medicare; 34.3% a Medicaid; 32% representa el resto de los asegurados (privados, comerciales, militares) y 6.2% no est\u00e1n asegurados. En Estados Unidos, el 8% de la poblaci\u00f3n no est\u00e1 asegurada.<\/p>\n

El panorama del sector de seguros de salud, dijo Feliciano, afecta otros factores en la cadena de servicios, particularmente proveedores, como los m\u00e9dicos. Afecta adem\u00e1s la capacidad de las aseguradoras de seguir cubriendo medicamentos y tratamientos noveles y m\u00e1s sofisticados, como ser\u00edan los tratamientos gen\u00e9ticos.<\/p>\n

Una poblaci\u00f3n m\u00e1s vieja<\/b><\/h4>\n<\/p>\n

Al panorama develado por Feliciando se agrega la realidad poblacional de Puerto Rico, una isla que envejece aceleradamente. <\/p>\n

Anitza Cox Marrero, directora de la Divisi\u00f3n de An\u00e1lisis y Pol\u00edtica Social de la firma Estudios T\u00e9cnicos, Inc., record\u00f3 que en a\u00f1os recientes, ha habido una disminuci\u00f3n en nacimientos del 56% al comparar datos del Censo de 2023 con los reportados en 2010.<\/p>\n

\u201cEso b\u00e1sicamente garantiza que, hacia futuro, habr\u00e1 unos issues <\/i>de natalidad\u201d, dijo Feliciano. \u201cAunque tengo amigos valientes que se ponen a parir a los 50 a\u00f1os, el grupo fuerte que est\u00e1 en edad reproductiva es entre los 25 a 34 a\u00f1os y ya Puerto Rico est\u00e1 por debajo de Estados Unidos. A futuro, esa brecha va a crecer\u201d.<\/b><\/p>\n

Iraelia Pernas, directora ejecutiva de Acodese, afirm\u00f3 que las aseguradoras est\u00e1n conscientes de la realidad demogr\u00e1fica de la isla. <\/p>\n

Tanto el \u00e1rea de aseguradoras de vida como de salud se mantienen atentos para afrontar las necesidades que tienen. En vida, agreg\u00f3 Pernas, el sector est\u00e1 promoviendo alternativas para inversiones y distintos productos para ayudar a ese retiro\u201d. <\/p>\n

\u201cEn salud, conocemos que aparte de los planes complementarios, estamos buscando opciones de salud preventiva, con otra visi\u00f3n con servicios preventivos y mejor calidad de vida\u201d, dijo Pernas.<\/p>\n

Con el envejecimiento poblacional, seg\u00fan Feliciano, envejecen tambi\u00e9n los proveedores de salud, lo que potencialmente implica que trabajar\u00e1n menos y, naturalmente, se dificultar\u00e1 conseguir especialistas.<\/p>\n

\u201cEl reto demogr\u00e1fico en Puerto Rico es brutal. Seg\u00fan la poblaci\u00f3n envejece, tenemos una mayor demanda por servicios de salud. Pero cuando hablamos que la poblaci\u00f3n est\u00e1 envejeciendo, los profesionales de la salud est\u00e1n envejeciendo y trabajan menos, o se retiran\u201d, asever\u00f3 Feliciano. \u201cLa demanda sube y la oferta baja\u201d.<\/p>\n

Preocupaci\u00f3n en el sector<\/b><\/h4>\n<\/p>\n

Ante el panorama presentado, Alexis S\u00e1nchez, presidente y principal oficial ejecutivo de Mapfre en Puerto Rico asegur\u00f3 que uno de los sectores que podr\u00eda verse afectado en la isla es el de Medicare Advantage<\/a>, pues record\u00f3 que las empresas que ofrecen el producto en la isla pertenecen a compa\u00f1\u00edas estadounidenses, donde ese sector est\u00e1 reduciendo su cobertura.<\/p>\n

\u201cSi ma\u00f1ana Medicare Advantage en Puerto Rico no es rentable, se van a retirar\u201d, dijo. \u201cSi se retiran, esos gastos fijos que hoy d\u00eda comparten entre Vital, Medicare Advantage y los planes de salud comercial se van a consolidar en dos l\u00edneas y eso va a significar mayor presi\u00f3n para subir las primas a nivel comercial\u201d, sostuvo S\u00e1nchez.<\/p>\n

Su an\u00e1lisis es que el gobierno debe \u201cdar el paso y decir que va a asumir los gastos catastr\u00f3ficos. Si no lo hace, la oferta se va a retirar\u201d, dijo. <\/p>\n

H\u00e9ctor M\u00fajica, vicepresidente de Asuntos de Pol\u00edtica P\u00fablica de M\u00fajica Group, advirti\u00f3 por su parte que no atender los retos demogr\u00e1ficos y financieros del sector, aumentar\u00e1n el sector de la poblaci\u00f3n que no est\u00e1 asegurado, lo que afectar\u00e1 la prestaci\u00f3n de servicios.<\/p>\n

\u201cEso drena los servicios de salud porque son los hospitales los que tienen que dar unos servicios, los m\u00e9dicos tienen que proveer servicios, pero qui\u00e9n paga, si la persona no puede y el patrono no puede. Tenemos que tratar de asegurar el sector individual comercial, buscando la forma que se mantenga, porque si no el problema a corto y largo plazo va a ser aumentar los no asegurados, que drenan el sistema\u201d.<\/p>\n<\/div>\n\n

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    \n\t\t\t <\/ul>\n <\/div> \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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