{"id":16585,"date":"2025-12-09T20:43:58","date_gmt":"2025-12-09T19:43:58","guid":{"rendered":"https:\/\/aleeknews.com\/4l33k5\/2025\/12\/09\/asociacion-de-laboratorios-clinicos-demanda-a-triple-s-por-reduccion-en-tarifas\/"},"modified":"2025-12-09T20:43:58","modified_gmt":"2025-12-09T19:43:58","slug":"asociacion-de-laboratorios-clinicos-demanda-a-triple-s-por-reduccion-en-tarifas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aleeknews.com\/4l33k5\/2025\/12\/09\/asociacion-de-laboratorios-clinicos-demanda-a-triple-s-por-reduccion-en-tarifas\/","title":{"rendered":"Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos demanda a Triple-S por reducci\u00f3n en tarifas"},"content":{"rendered":"<div>\n<p>La Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos de Puerto Rico (ALCPR) demand\u00f3 a la aseguradora <a href=\"https:\/\/www.elnuevodia.com\/topicos\/triple-s\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer\" title=\"https:\/\/www.elnuevodia.com\/topicos\/triple-s\/\">Triple-S<\/a> Advantage y Triple-S Salud por alegadamente imponer una reducci\u00f3n \u201cunilateral e ilegal en las tarifas de reembolso que reciben los laboratorios cl\u00ednicos\u201d. <\/p>\n<p>La organizaci\u00f3n indic\u00f3 en un comunicado de prensa que el ajuste amenaza directamente la continuidad y viabilidad de los servicios diagn\u00f3sticos que reciben los beneficiarios de Medicare Advantage en la isla.<\/p>\n<p><b>\u201cLos recortes unilaterales impuestos por Triple-S crean un desfase entre costos y compensaci\u00f3n, por lo que socavan la capacidad de los laboratorios cl\u00ednicos de comunidad para atender a los pacientes, quienes dependen de resultados diagn\u00f3sticos oportunos y precisos. Las acciones de la aseguradora representan una amenaza directa para la salud del adulto mayor y beneficiario de Medicare Advantage\u201d, indic\u00f3 la organizaci\u00f3n.<\/b><\/p>\n<p>Seg\u00fan la demanda presentada ante el Tribunal de Primera Instancia de San Juan, Triple-S notific\u00f3 a los proveedores su decisi\u00f3n de reducir unilateralmente los pagos a los laboratorios mediante una carta circular. <\/p>\n<p><h4><b>Recorte de doble d\u00edgito<\/b><\/h4>\n<\/p>\n<p>La acci\u00f3n, alega la ALCPR, representa un recorte de aproximadamente 25% a 27% en los reembolsos que reciben los laboratorios por pruebas cl\u00ednicas realizadas a beneficiarios de Medicare Advantage, mientras los costos operacionales de los laboratorios han aumentado significativamente debido a la inflaci\u00f3n, nuevos aranceles y los recientes incrementos en la energ\u00eda el\u00e9ctrica. <\/p>\n<p><b>La organizaci\u00f3n resalt\u00f3 que el asegurador recorta su paga mientras Triple-S Management report\u00f3 ganancias de $1,005 millones en 2024 y las primas de seguros de salud contin\u00faan incrementando.<\/b><\/p>\n<p>La organizaci\u00f3n sostuvo que la modificaci\u00f3n realizada por Triple-S es \u201cilegal, ya que los contratos entre los laboratorios y Triple-S son contratos de adhesi\u00f3n, y el C\u00f3digo Civil de Puerto Rico proh\u00edbe expresamente que una de las partes modifique sin mutuo acuerdo los t\u00e9rminos y condiciones\u201d que rigen a las partes.<\/p>\n<p>Se agreg\u00f3 que \u201clos tribunales han reiterado que las aseguradoras no pueden cambiar tarifas contractuales mediante carta circular\u201d.<\/p>\n<p><h4><b>Los pacientes llevar\u00e1n la peor parte<\/b><\/h4>\n<\/p>\n<p>El presidente del organismo, Felipe Cintr\u00f3n, enfatiz\u00f3 que el mayor impacto lo sufrir\u00e1n los pacientes. \u201cAunque Triple-S contin\u00faa publicando listas de pruebas como \u2018servicios cubiertos\u2019, muchas de estas ellas ahora cuestan m\u00e1s de lo que la aseguradora est\u00e1 dispuesta a pagar. Esto imposibilita que los laboratorios cl\u00ednicos las procesen internamente o a trav\u00e9s de laboratorios de referencia\u201d. <\/p>\n<p>\u201cA los pacientes se les est\u00e1 ofreciendo una cubierta que, en la pr\u00e1ctica, no existe,\u201d se\u00f1al\u00f3 Cintr\u00f3n. <b>\u201cUn servicio \u2018cubierto\u2019 al que un laboratorio no se le compensa para realizar no es un beneficio real, es una expectativa falsa que pone en riesgo los diagn\u00f3sticos que necesitan nuestros adultos mayores y su acceso a la salud.\u201d<\/b><\/p>\n<p>La acci\u00f3n legal presentada por la ALCPR solicita que el tribunal invalide la reducci\u00f3n unilateral y ordene a Triple-S a reprocesar todos los pagos utilizando las tarifas vigentes antes del 1 de agosto de 2025. <\/p>\n<p>\u201cSin laboratorios cl\u00ednicos no hay diagn\u00f3sticos,\u201d puntualiz\u00f3 Cintr\u00f3n. \u201cEs por eso que hacemos un llamado a los pacientes, legisladores y al p\u00fablico en general para que se unan a nuestro reclamo. Estas acciones ponen en peligro la continuidad del cuidado y los servicios diagn\u00f3sticos que los adultos mayores necesitan para proteger su salud\u201d.<\/p>\n<p>La organizaci\u00f3n anunci\u00f3 adem\u00e1s que iniciar\u00e1n una campa\u00f1a para educar sobre el tema. <\/p>\n<p><h4><b>Reacciona Triple-S<\/b><\/h4>\n<\/p>\n<p>En tanto, Triple-S reaccion\u00f3 por escrito para indicar que \u201cTriple-S notific\u00f3 a los laboratorios contratados sobre la adopci\u00f3n de los cambios en las tarifas, de conformidad con sus disposiciones contractuales con la red de laboratorios\u201d.<\/p>\n<p>\u201cLos laboratorios de la red fueron notificados antes de la fecha de vigencia del 1 de agosto de 2025. Triple-S adopt\u00f3 la metodolog\u00eda de asignaci\u00f3n de tarifas establecida por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para 2025. Los cambios en tarifas no aplican a Vital ni a los planes comerciales\u201d, reza la declaraci\u00f3n del asegurador.<\/p>\n<p>\u201cTriple-S mantiene un di\u00e1logo constante con nuestra red y valora profundamente la colaboraci\u00f3n de todos los proveedores y suplidores que participan en ella. En ese sentido, hemos sostenido reuniones con laboratorios individuales para atender sus preocupaciones. Nuestra prioridad sigue siendo ofrecer productos y servicios asequibles para nuestros afiliados, dentro del marco regulatorio y contractual aplicable\u201d, agrega en la declaraci\u00f3n de Triple-S. <\/p>\n<p>Triple-S sostuvo que dado que la ALCPR decidi\u00f3 llevar el asunto a los tribunales, \u201catenderemos el caso en ese foro\u201d.<\/p>\n<\/div>\n\n    <div class=\"xs_social_share_widget xs_share_url after_content \t\tmain_content  wslu-style-1 wslu-share-box-shaped wslu-fill-colored wslu-none wslu-share-horizontal wslu-theme-font-no wslu-main_content\">\n\n\t\t\n        <ul>\n\t\t\t        <\/ul>\n    <\/div> \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos de Puerto Rico (ALCPR) demand\u00f3 a la aseguradora Triple-S Advantage y Triple-S Salud por alegadamente imponer una reducci\u00f3n \u201cunilateral e ilegal en las tarifas de reembolso que reciben los laboratorios cl\u00ednicos\u201d. 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